深化医药卫生体制改革工作情况汇报

2016年，我县深化医药卫生体制改革工作在县委、县政府的正确领导下，认真贯彻国家、省、市深化医药卫生体制改革的决策部署，坚持“保基本、强基层、建机制”基本原则，以实施国家基本药物制度为突破口，全面推进公立医院综合改革及基层医疗卫生机构管理体制改革，提高了基本医疗和公共卫生服务能力。现就有关情况汇报如下：

一、积极稳步推进基层医改工作

（一）逐步建立以绩效考核为核心的分配机制。各医疗机构（医院、卫生院、村卫生室）均实施了绩效工资制度，逐步建立分级管理、科学合理的考核体系。例：。。。医院实行院科两级考核，医院核算到科室，由科主任二次分配；坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的分配原则，向临床一线和特色优势突出、创新发展快、技术风险高的科室倾斜，向关键岗位和优秀人才倾斜；通过成本核算与控制，优化资源配置，促进增收节支，提高经济效益，深化医院分配制度改革，逐步建立按岗取酬、按工作业绩取酬的分配机制。

（二）积极创建群众满意乡镇卫生院。我区以基层群众的医疗卫生服务需求为导向，以让群众满意为立足点和出发点，不断加强乡镇卫生院内涵建设，深化基层卫生综合改革，激发了乡镇卫生院的内生动力，服务质量和运行效率有了明显提高。2016年。。。。卫生院被省卫计委评为“2014-2015年度群众满意的乡镇卫生院”。

（三）加快推进基本公共卫生服务项目建设。

1. 我区为促进基本公共卫生服务逐步均等化，促进基层卫生服务机构全面落实各项基本公共卫生项目签约服务工作，将人均补助标准提高到每人45元；全科医师签约服务工作开展情况纳入基层医疗机构绩效考核，并与补助经费拨付挂钩。

2. 我区已全面落实居民健康档案管理、预防接种、儿童保健等十二类45项基本公共卫生服务项目。目前，已建立居民健康档案76872份，建档率99.78%，各医疗单位均设立了健康教育专栏，并每季度更换一次；国家免疫规划疫苗接种率均达到97.03%以上；全区0-6岁儿童5711名，接受1次以上随访的儿童5147名，健康管理率90.12%；全区孕产妇687名，早孕建册率87.94%，产后访视率90.26%；65岁以上老年人8210人，接受健康管理人数7066人，健康管理率86.07%；按规范要求进行高血压、糖尿病患者管理的人数分别为4588人和1742人，规范管理率分别为85.81%和74.89%。

（四）落实药品零差率销售，规范药品耗材器械采购。

自实行医改以来，我区公立医院使用的药品全部通过河北省医药集中采购网采购，执行省中标价格，采购的药品按照河北省现行的基本药物、非基本药物配送方式执行；优先配备、使用国家基本药物，确需使用其他药品的，按规定在河北省增补的非基本药物范围内选择使用。目前，。。。。医院、。。。卫生院已全面实行了药品零差率销售，建立健全了“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的运行机制目标。医院、卫生院由此减少的合理收入，通过政府投入给予补偿。经人事、财政部门核定，每年药品零差率定额补助。。。。医院60万元，对。。。。卫生院实行药品

二、全面开展分级诊疗工作

（一）精心组织，周密安排。为认真贯彻落实《市建立分级诊疗制度实施办法》及《关于加强分级诊疗制度建设工作的通知》要求，我局成立了分级诊疗工作领导小组，组织召开全区分级诊疗工作会议，制定印发了《县分级诊疗工作实施方案》，将工作任务细化分解到各个医疗卫生单位，我局将分级诊疗制度实行情况纳入年度对乡镇卫生院（所）、医院的考核内容，并实行“一票否决”，每季度督查一次，通报一次，讲评一次。结合我区实际，我局建立了对分级诊疗工作的督导考核机制，切实把考核结果与年终考评结合在一起，严格落实奖惩制度。2016年至11月末，。。。医院向下级医院转诊数为0，医保域外转诊人数为42人，农合域外转诊人数为50人。

（二）实行区乡村医疗卫生服务一体化管理。2016年6月23号我局制定了《县乡村医疗卫生服务一体化管理实施方案》，。。。。医院制订具体实施细则并与王。。。卫生院签订《对口帮扶协议书》，同时根据。。。。卫生院的实际需要，在本单位抽调3-8名专业技术骨干组建帮扶医疗队，帮扶。。。。卫生院完成以下医疗技术指导任务：急诊急救和住院管理、临床医学影像技术、检验技术、妇科、内科常见病及多发病的诊治技术等进行定期指导和短期住进卫生院帮扶指导，使卫生院医务人员技术水平切实得到提高。二是。。。。医院针对确定帮扶项目接受王滩镇卫生院业务骨干到本院接受培训，并制定短期或长期培训计划，利用本单位的设备、技术、病源等有利条件，帮助。。。。卫生院提高专业技术水平，为长期发展打好基础。

（三）深入推行家庭医生签约服务。根据我区人口及村卫生室分布特点，以辖区1个社区服务站、1个卫生院及3个卫生所为载体，将全区“网格化”划归相应的村卫生室，确保基本公共卫生服务逐步均等化。我区2016年常住人口77043万，居民户数22023户，总签约率为87.34%。继续推进了基本公共卫生服务任务的落实。

三、公立医院综合改革工作稳步推进

（一）积极开展。。。医院综合改革试运行工作。

。。。医院于2015年6月份被市卫生计生委核定为“二级医院”，市卫生计生委未将。。。医院纳为公立医院综合改革试点医院，但我区自2013年开始启动了。。。医院综合改革试行工作。以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制为切入点，推进医院人事、分配、价格、支付方式、药品采购和监管等综合改革。通过改革医院补贴机制、调整医院功能定位、打破“以药补医”机制、改革人事分配制度、建立医药费用控制机制、推行医院管理制度改革、提升基本医疗服务能力、建立良好的医疗秩序等八项重点任务，进一步提高了医院服务能力，根本上改变了“以药补医”机制。

（二）扎实开展公立医院管理体制改革。

2014年6月，我县成立了区级公立医院管理委员会，明确了工作职责。。。。。医院于2010年10月建成并投入使用，建设起点较高，设备仪器先进，但利用率较低，未能充分发挥其效益。为优化。。。。医院现有医疗卫生资源，发挥人民医院技术和管理的优势，尽快提升000医院医疗服务能力和水平，满足我区群众日益增长的健康需求，县政府将。。。医院委托给市人民医院经营管理，。。。医院名称、公益性质和医疗机构执业许可证不变，资产产权及员工隶属关系不变，人民医院选派医疗技术人员和其他管理人员，制定医院发展规划，负责日常经营管理，投入市场品牌，加强医疗学科建设和人才培养，履行公共卫生服务职能，提升服务能力。    

托管以来，市人民医院派出专家团队和管理团队20余人进驻。。。医院，各科室均有专家轮流出专家门诊，实现了医疗资源的动态管理与沟通。医疗质量和服务能力稳步提升，医院内部管理更趋科学，医德医风建设有效推进，医院诊疗环境明显改善，充分发挥了市级医院的龙头和纽带作用。