【背景链接】

　　“看病难、看病贵”，医院里人满为患，排长队成为一个普遍现象。医患曾是社会里最亲密也是最有人情味的关系之一，而现在医生和患者之间 “互不信任、互不理解”，中国医者，人人自危。

　　近年来，我国医患暴力冲突呈“井喷式”爆发，2016年全国各地发生了多起引起舆论哗然的暴力伤医事件。据中国医院协会的一项最新调查，我国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。

　　一方面，病人觉得花了钱就一定要把病看好，而在前一轮医改中，政府已经把医院推向市场，过度市场化，势必偏离了医院的公益本性;在一些医生眼中，病人异化为一张张“缴费单”。

　　【原因分析】

　　原因一 患者对医疗服务特点认识不足，“非理性就医”现象仍较普遍。医疗服务有自身特点和规律。现代医学技术有其局限性，“无力回天”的事时有发生，而患者一方却固执地认为一旦出事就是对方的错。而当自身权益遭受损害时，后者也通常抛弃正常维权渠道而选择非正式的恐吓、威胁以及身体伤害。同时，由于我国基层医疗机构的初诊和转诊作用没有充分发挥出来，加剧了医疗服务的提供能力与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾。

　　原因二 对卫生事业发展规律认识不足，医药卫生体系仍不健全。医药卫生体系关乎人民群众的健康，涉及医疗保障、医疗卫生服务、药品生产供应保障和监管等方方面面。当前我国编织了覆盖13亿人口的世界上最大的基本医疗保障网，保障水平也大幅度提高，但基本医保的筹资水平和报销水平仍然较低，重特疾病保险制度和医疗救助制度仍不健全，还没有从根本上解决因病致贫的问题，看病难，看病贵问题还没有从根本上得到解决。同时，以药补医机制仍未从根本上破除，符合行业特点的医务人员薪酬制度、绩效考核与用人制度仍未建立，专业化、精细化管理制度仍需完善，引发医患矛盾和纠纷的医疗安全质量和服务态度仍有待进一步改进。

　　原因三 与医院及医务人员的沟通技巧有关。一些医患纠纷的发生的确与医疗缺欠甚至差错、事故有关，但占比例不多。但由于一些医务人员缺乏人文修养，缺乏与家属沟通的技巧，未能使家属了解医学的局限性及疾病发生难以预料的突然变化的可能性;或者服务态度不好，家属不满意，引发纠纷。

　　原因四 医疗风险分担和医疗纠纷处理机制不完善。医疗服务本身属于高风险职业，在医疗活动中存在意外、一定概率的错误率甚至事故率。但是目前，通过医疗责任保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制在我国尚未建立，一旦出现医疗纠纷，患者的矛头就会直接指向医院和医务人员，甚至导致医患之间的直接冲突，医护人员成为直接受害者，医疗机构成为实施伤医危险场所。同时，医院并没有作为公共场所纳入《治安管理处罚条例》管辖范围，缺乏一个起缓冲防范作用的“安全阀”。这是影响医患关系良性发展的重要原因之一。

　　原因五 信任缺失是医患冲突根源。传统医患关系建立在人际信任的基础上，但在如今的陌生人社会，公众就医范围不再局限于特定区域，具体的医患关系可能就是一次性的服务与被服务，人际信任不复存在，制度性信任尚未建立起来。而不少医院在生存压力驱动下，功利地开大处方药、过度检查，从而失去了公众信任。

　　原因六 舆论引导机制不健全。传统媒体特与网络媒体以有限的医学知识判断报道医患纠纷，往往容易出现偏颇、有失公允，甚至以偏概全、误导公众。还有个别媒体不能恪守新闻媒体职业操守，为了吸引眼球，不顾客观事实，对医患纠纷渲染炒作，起到负面推波助澜作用，激化了医患矛盾，加剧了医患关系紧张。

　　【对策措施】

　　第一，要构建良好的社会法制环境。这需要公安和司法等部门与卫生部门通力合作，严格责任追究，严厉打击医托、医闹。同时，医疗机构要对每起医患纠纷认真讨论、分析、总结经验、吸取教训，对纠纷和事故中存在失误的责任单位和个人，严格实行责任追究。

　　第二，要加强医疗工作者职业道德教育，提高医务人员的人文素质。定期举办医学管理、法律等知识讲座，对每例纠纷和事故要组织教训讨论学习，对待事故不应“讳疾忌医”;引导医护人员进一步转变服务方式，改善服务态度，加强医患沟通，争取患者及家属的理解与支持。

　　第三，要探索建立并完善医患双方信任的第三方调解机制，健全医疗事故监管机制;医疗卫生属于高风险，高技术性行业，应该保护医生的风险精神，鼓励医生献身医学事业;坚持正确的舆论导向，各级新闻媒体要客观、公正地报道医患纠纷事实，为构建和谐医患关系发挥积极的正面引导作用。